Loading…

Modulo di iscrizione per lista d'attesa

18-19 Marzo 2022

CESM Full Immersion - Corso teorico-pratico

Luogo: A.O.U. Careggi - Viale della Maternità Padiglione 9 - Senologia - piano interrato -1

Profilo privato

Profilo professionale

SI NO

SI NO


Selezionare una sola voce per la scheda ECM:


Dichiaro eventuale reclutamento da parte di aziende aventi interessi commerciali in sanità, ai sensi dell’art. 80 dell’accordo stato regioni del 2 febbraio 2017

SI NO

La invitiamo altresì a consultare l’informativa privacy di AGE.NA.S disponibile al link https://ecm.agenas.it/privacy-policy


Dati fatturazione

A fronte del suo pagamento emetteremo una fattura secondo i dati inseriti nel modulo.

ll versamento della quota di iscrizione dovrà essere effettuato tramite bonifico bancario a favore di: FARA CONGRESSI S.r.l., le cui coordinate bancarie sono:
IBAN IT23 G 01005 01013 000000002300
specificando nella causale il titolo dell’evento e il nominativo dell’iscritto.


Euro 245,90 + IVA 22% per NON soci SIRM- Euro 204,92 + IVA 22% per soci SIRM

Se desidera che la fattura sia intestata diversamente la preghiamo di inserire ora i dati, oppure nel caso non li conosca ancora potrà indicarli in un secondo tempo, accedendo alla sua area riservata.


Utilizzo i miei dati personali
Inserisco ora i dati di fatturazione
Non ho ancora i dati di fatturazione

Procedendo con l'iscrizione dichiaro di avere preso attenta visione dell’informativa sulla privacy e presto il consenso al trattamento dei miei dati personali per le finalità al suo interno ex. Artt. 13-14 Reg.to UE 2016/679




   campi da compilare obbligatoriamente
   campi la cui compilazione è consigliata