Le malattie infiammatorie delle vie aeree (rinite allergica e non allergica, rinosinusite cronica con o senza poliposi nasale, asma bronchiale, bronchite eosinofila…) sono patologie croniche ad alta prevalenza epidemiologica e con un impatto significativo sia in termini di qualità della vita dei pazienti che di costi sostenuti dai sistemi sanitari per la loro gestione clinica. L'asma è una patologia cronica assai comune, che colpisce circa 350 milioni di persone in tutto il mondo, mentre la prevalenza di BPCO è stimata tra il 7 e il 10 dei soggetti sopra i 30 anni Per quanto riguarda l’asma, l'obiettivo principale delle attuali linee guida per il trattamento della malattia è il raggiungimento del controllo clinico, che comprende sia i sintomi e le limitazioni del paziente sia il rischio futuro di esiti negativi dell'asma Studi clinici randomizzati e controllati hanno dimostrato che il corretto controllo della malattia sia un target raggiungibile con le diverse strategie terapeutiche Tuttavia, studi in “ real life” condotti negli ultimi 20 anni, hanno mostrato come una porzione sostanziale di asmatici mostri uno scarso controllo dei sintomi, pur ricevendo un trattamento da parte di uno specialista. Sono molteplici i fattori che possono contribuire ad un controllo non ottimale dei sintomi, ma la persistenza di costrizione e infiammazione nelle vie aeree più periferiche appare assai rilevante. Molti studi e revisioni sistematiche hanno suggerito che la disfunzione delle piccole vie aeree è associata a una più grave iperreattività bronchiale, a un peggior controllo dell'asma e a un maggior numero di esacerbazioni. La poliposi nasale è una patologia multifattoriale che presenta alla sua base meccanismi patogenetici complessi e associazioni con malattie sistemiche importanti. In particolare, il 60% dei pazienti con poliposi nasale presenta asma e circa il 45% dei pazienti con asma grave mostra un quadro di poliposi nasale. In questo contesto, la gestione delle malattie infiammatorie delle vie aeree non può prescindere da un approccio multidisciplinare che veda coinvolti diversi specialisti (otorinolaringoiatri, allergologi, pneumologi e pediatri) per identificare i pazienti potenzialmente responsivi ai diversi approcci terapeutici o immunoterapici.